心脏换瓣膜手术后在服药和饮食上有哪些注意事项？

以下回答摘自四川大学华西医院心脏大血管外科胡佳副主任医师《心脏瓣膜术后需服用华法林患者应注意的保养康复关键》

可以参考如下内容，

患者朋友们好，我是华西心脏大血管外科的胡佳教授。首先恭喜你顺利完成了心脏瓣膜手术并恢复良好出院。为了保证良好的远期手术效果，获得更长久的更高质量的生活水平（特别是更换机械瓣和术后房颤仍存在的患者），正规按医嘱的服用华法林是其中的关键。大家应注意以下几点：

一、因为术后心功能改善，全身各脏器功能也会获得很好的增强，很多患者术后食欲大大增加。但请注意饮食，尽量清淡少盐，保持术后体重不要变化太大。

二、避免长时间大量服用一些所谓保养滋补的中草药，下面我会附上一些会影响华法林效果的药物和食物。

影响华法林抗凝作用的药物、中草药及食物（为便于查找将药物按拼音字母顺序排序）

1.1 增强华法林抗凝作用的药物

A：阿加曲班、阿卡波糖、阿氯芬酸、阿米替林、阿莫沙平、阿奇霉素、阿司匹林、阿替普酶、阿西美辛、阿昔单抗、阿扎丙宗、安乃近、安泼那韦、氨基水杨酸、氨鲁米特、胺碘酮、奥美拉唑、奥沙拉秦、奥沙普秦；

B：保泰松、苯妥英、苯溴马隆、苯乙双胍、比伐卢定、比卡鲁胺、吡拉西坦、吡罗昔康、吡洛芬、别嘌醇、丙戊酸、布洛芬；

D：大环内酯类抗生素、达那肝素、达那唑、低分子肝素、地红霉素、地拉夫定、地美环素、地昔帕明、碘塞罗宁、丁苯羟酸、度硫平（二苯噻庚英）、对乙酰氨基酚、多虑平、多塞平、多西环素；

E：鹅去氧胆酸、二氮嗪、二甲双胍；

F：伐地考昔、非尔氨酯、非诺贝特、非诺洛芬、夫洛非宁、氟比洛芬、氟伐他汀、氟芬那酸、氟伏沙明、氟甲睾酮、氟康唑、氟尿嘧啶、氟他胺、氟烷、氟西喹南、氟西汀、复方新诺明；

G：干扰素、甘菊、肝素、高血糖素、睾酮、格列本脲、格列齐特、格列喹酮、格列美脲、格帕沙星；

H：红霉素、环丙沙星、环磷酰胺、磺胺吡啶、磺胺甲恶唑、磺胺异恶唑、磺吡酮、磺氯苯脲、磺脲类降糖药、灰黄霉素；

J：吉西他滨、己酮可可碱、加替沙星、甲睾酮、甲基多巴、甲泼尼龙、甲羟孕酮、甲巯咪唑、甲硝唑、酒精；

K：卡布洛芬、卡培他滨、克拉霉素、奎尼丁、奎宁、喹硫平；

L：拉氧头孢、辣椒碱、雷尼替丁、链激酶、流感病毒疫苗、氯贝丁酯、氯吡格雷、氯胍、氯霉素、氯米帕明、氯诺昔康、氯唑西林、罗非昔布、罗红霉素、洛伐他汀；

M：美洛昔康、咪康唑、米诺环素、米托坦、莫雷西嗪、莫西沙星；

N：萘啶酸、萘普生、萘普酮、尼鲁米特、尼美舒利、尿激酶、诺氟沙星；

P：帕罗西汀、哌甲酯、哌拉西林、泼尼松、普罗帕酮、普罗替林、普萘洛尔；

Q：齐留通、羟甲烯龙、青霉素、曲格列酮、曲马多、曲妥单抗、屈恶昔康、去氢甲睾酮、炔雌醇、炔诺孕酮；

R：瑞替普酶；

S：塞来昔布、噻氯匹定、噻洛芬酸、沙奎那韦、舍曲林、舒林酸、舒洛芬、双氟尼酸、双硫仑、双氯芬酸、双氯西林、双香豆素、水合氯醛、水杨酸甲酯、司坦唑醇；

T：他莫昔芬、替卡西林、替尼达普、替诺昔康、酮康唑、酮咯酸、酮洛芬、头孢孟多、头孢哌酮、头孢哌酮/舒巴坦、头孢曲松、头孢替坦、头孢西丁、头孢唑林、土霉素、托美丁、托瑞米芬、托特罗定；

W：万古霉素、维生素A、维生素E；

X：西咪替丁、西沙必利、辛伐他汀、新霉素、溴芬酸；

Y：烟草、羊地高辛抗体Fab片段、氧氟沙星、氧甲氢龙、伊曲康唑、伊索昔康、依他尼酸、依替巴肽、异丙安替比林、异环磷酰胺、异烟肼、吲哚洛芬、吲哚美辛、右丙氧芬、右旋甲状腺素、右旋糖酐；

Z：左甲状腺素、左旋咪唑、左氧氟沙星、佐美酸、佐替平。

1.2 减弱华法林抗凝作用的药物

A：6-巯基嘌呤、阿普比妥、阿维A酯、氨基糖苷类抗生素；

B：苯巴比妥、苯妥英、丙吡胺、波生坦、布他比妥；

C：促皮质激素；

D：地西泮；

F：氟哌啶醇、辅酶Q10；

G：格鲁米特、庚巴比妥；

H：海索比妥、环孢素、环磷酰胺；

J：己烯雌酚、甲丙氨酯、甲泼尼龙、甲巯咪唑、聚乙醛；

K：卡马西平、考来烯胺、可的松；

L：来匹卢定、利福平、利托那韦、硫糖铝、硫唑嘌呤、柳氮磺吡啶、氯氮卓、氯米帕明、氯噻酮、氯烯雌醚、螺内酯；

M：美沙拉秦、莫雷西嗪；

N：萘夫西林；

P：泼尼松、扑米酮；

Q：炔雌醇、炔诺孕酮；

S：司可巴比妥；

T：替勃龙；

W：维生素C（高剂量）、维生素K、戊巴比妥；Y：乙氯维诺、异戊巴比妥；

Z：扎鲁司特、仲丁巴比妥；

2.1 增强华法林抗凝作用的中草药：丹参、当归、银杏叶、黄连、黄柏、党参、番木瓜、芡实、蒲公英、甘草、胡芦巴、苜蓿、甘菊、姜黄、艾、两面针、龙牙草、白杨木、柳木、苦木、草木樨、绣线菊草、大茴香、山金车花、阿魏、睡菜、七叶树果、山葵、熏草、荷兰芹、西番莲、红三叶草、甜车叶草、香翅豆、毒莴苣、白毛茛、西洋蓍草、龙牙草。

2.2 减弱华法林抗凝作用的中草药：人参、西洋参、圣约翰草。

3.1 增强华法林抗凝作用的食物：

柚子、葡萄柚、柚子汁、葡萄柚汁、芒果、鱼油。

3.2 减弱华法林抗凝作用的食物：

菠菜、白菜、韭菜、芫荽、莴苣、芹菜、水芹、胡萝卜、西红柿、西蓝花、花菜、包菜、生菜、青椒、辣椒、大蒜、洋葱、蛋黄、大豆油、鱼肝油、海藻类、鳄梨、动物肝脏类、红茶、绿茶。

注意： 以上药物和食物并不是不能服用而需要忌口，短时间内适量服用，对华法林总体抗凝效果影响不大。如果合并有其它疾病，需要长时间的大量服用，最好要咨询您的专科手术医生。

三、服用华法林的病人会增加毛细血管脆性，有些病人四肢或躯干会出现一些小淤斑或淤点，晨起刷牙吐出唾液内有小血丝或者口内有血腥味。如果在排除外伤或撞伤的情况下，淤斑淤点持续出现并逐渐扩大，或者口腔、鼻腔内出血不止，黑色大便、痔疮患者出血不止。那么应尽快到医院复查凝血指标，找像我一样的心外科专科医生诊治。