尿结石形成的原因？

你好！关于泌尿系结石有如下介绍：

（一）泌尿系统结石的形成机制

目前，泌尿系统结石的形成机制还没有完全阐明，它可能与尿液中成石物质的过饱和、“RANDALL”斑形成、晶体-肾小管上皮细胞的相互作用、尿液中重金属离子的作用、尿液中结石抑制物减少、易感因素影响等有关。关于这些机制，我就不一一展开说明了，我写在这里，其实只是想表达一个观点，泌尿系统结石的形成机制非常复杂，我们至少在心中要有这样一个概念。我用一个大家都比较熟悉的例子来说明这个观点的正确性，我们生活在同一个地方的人，可能吃的东西，喝的水是一样的，但是最后发现真正患上泌尿系统结石的只是其中一部分人，而不是所有人。这时我们就会想可能跟水的硬度有关。水的硬度可能是一个因素，我这里先不论是高硬度还是低硬度（我在文章后面会重点讲到这个问题），就说水的硬度是一个因素，它也不可能是唯一的因素，否则为什么不是所有人都患结石了呢？我们可以断定，还有其他因素也参与了结石的形成。

（二）钙与泌尿系统结石的关系探讨

我想重点讲一讲“钙”这个物质，刚才我在上面讲到泌尿系统结石的形成与成石物质的过饱和有关，我们已经知道泌尿系统结石包括草酸钙结石、磷酸盐结石（主要包括磷酸铵镁和磷酸钙）、尿酸结石、胱氨酸结石等，而草酸钙结石是最常见的，占到了80%以上，显然，钙就是这成石物质中的一种。

我们还必须要知道的一个概念就是水的硬度，水的总硬度是指水中钙、镁离子的总浓度，其中包括碳酸盐硬度（即通过加热能以碳酸盐形式沉淀下来的钙、镁离子，故又叫暂时硬度）和非碳酸盐硬度（即加热后不能沉淀下来的那部分钙、镁离子，又称永久硬度）。从这里定义中，我们可以看到钙也是水的硬度的重要承担者。

于是，我们常常把泌尿系统结石的矛头指向了水的硬度，我们有一个非常简单的逻辑：水的硬度高→尿里面钙的浓度高→形成泌尿系统结石。

看上去似乎合情合理，但事实上是不是这样呢？我们无论作出什么结论，都需要足够有效的证据。我们现在就来讲证据：

证据一：我们这个逻辑“水的硬度高→尿里面钙的浓度高→形成泌尿系统结石”里面有一个重要特征就是尿里面钙的浓度高，而实际上只有约三分之一的草酸钙尿路结石的患者尿里面钙的浓度是高的。

证据二：钙能够增加草酸钙和磷酸钙晶体的饱和度，也就是说钙在一定程度上，是可以防止结石的形成的，但是当钙增高到一定程度后，这种作用会降低，如果钙再继续增高，又会减少草酸钙和磷酸钙晶体的饱和度，也就是出现了相反的趋势[2]。换句话说，钙的浓度过低反而可以增加患结石的风险。

证据三：近年来的研究表明，高钙饮食可以使肠道草酸与钙结合成不易吸收的草酸钙，从而降低草酸的吸收，低钙饮食则增加草酸的吸收，而草酸是形成泌尿系结石的主要危险因素。尿液中草酸钙的过饱和主要是草酸所致的，钙的作用微不足道，只有降低草酸的摄入，才能降低尿中草酸钙的形成。高钙饮食也要结合多喝水，补充钾盐、镁盐和磷酸盐，才能更好地发挥预防泌尿系统结石的作用[3]。

证据四：欧阳健明等研究表明：并不是尿中钙离子的浓度越大就越容易形成结石，这一结论同时被激光散射技术所证明，由于正常人尿液中含有比结石患者尿液中更多的活性更强的可与钙离子配位的大分子物质[4]。

所以，我们看似正确的推理，可能是站不住脚的。我们很多人患上泌尿系统结石，真的是因为他们喝了太多高硬度的水吗？不一定。更大的可能是，他们长期喝着高度纯化的矿泉水，这样的矿泉水里面所含的钙远远达不到人体正常的需求量，正如我在前文所论述的，低钙可以诱发结石形成，钙在一定程度上可以防止结石的形成。除此之外，矿泉水里面镁的含量也达不到人体正常需求量，而镁是防止结石形成的重要因素，这一点已经被许多研究所证实。

这就是说，我们不能够简单地把结石形成归因于水的硬度，不是说水的硬度越低越好，硬度太低的矿泉水反而是诱发结石的重要因素。而很多研究表明，高钙其实并不是结石的危险因素，高镁是预防结石形成的重要因素。

(三)泌尿系统结石的预防措施推荐

（1）高钙饮食

给大家推荐几种含钙量高的食物：燕麦、芸豆、芝麻酱、榛仁、牛奶、海带和虾皮、泥鳅、豆制品、动物骨头、雪里蕻、小白菜、油菜、茴香、芫荽、芹菜等。

（2）多吃食物纤维素

传统富含纤维素的食物有麦麸、玉米、糙米、大豆、燕麦、荞麦、茭白、芹菜、苦瓜、水果等。

（3）少吃含草酸高的食物（大家可以参考下面资料）

蔬菜:含草酸多的蔬菜包括红薯,芹菜,菠菜,芽甘蓝,茄子,韭菜,花椰菜,甜菜,胡萝卜,青椒,茄子,生菜,芹菜等。另一方面,草酸含量低的蔬菜包括生菜,南瓜,豆芽,卷心菜,萝卜,花菜和黄瓜等。

饮料:草酸含量高的饮料包括啤酒,大多数茶,可可和巧克力奶,以及所有基于巧克力的饮料。如果正在实施低草酸饮食,就应该多喝水,否则会有肾结石的危险。低草酸饮料包括水,果汁,可乐,姜汁,啤酒,苹果酒和牛奶等。

水果:芋英,无花果,蓝莓,覆盆子,李子和橘子是含草酸多的水果实例。但苹果,柠檬,酸橙,樱桃和甜瓜含量低。

谷物:苋菜,藜麦,小麦胚芽,燕麦片和全麦面粉的草酸含量较高。低草酸谷物包括白大米,野生稻和黑麦面包等。

（4）维生素C、维生素B6、维生素K也对泌尿系统结石有预防作用（我推荐可以口服21金维他）