幽门螺旋杆菌是什么？

很多人都知道，我国有一半人口感染幽门螺杆菌，步入社会后，年度体检也少不了幽门螺杆菌的相关检测。即使自己没有感染，身边的亲友中也一定有人中招而接受治疗。

那么感染了幽门螺杆菌是否必须清除，以免最终发生胃癌？

今天就带您一次搞清楚幽门螺杆菌与肠胃的关系。

什么是幽门螺旋杆菌? 能在胃里生存的细菌！

幽门螺杆菌是一种聪明的细菌，喜欢寄生在胃酸较低的胃黏液或胃黏膜细胞之中，在口腔中也能发现。

幽门螺杆菌能够产生一种称为尿素的物质，可以将胃中少数的尿素分解成氨来降低胃酸的强度，在胃里生存、得到养分，它们能促使胃发炎，又不会被免疫细胞清除掉。因此幽门螺杆菌一旦住进人体，就可以安然地“陪伴”宿主一生。

自胃炎与消化性溃疡病人的胃中被发现后，消化医学界便纷纷开始寻找它与人类消化性疾病间的各种关系。

发现它的马歇尔医师，为了证实它与胃炎的关系，1984年竟然一次喝下含有10亿多只幽门螺杆菌，结果立刻引发了急性胃炎。

在这个疯狂之举后，科学家们也陆续发现一些间接证据，比起一般未感染者，感染幽门螺杆菌的人确实有较高的机会得到胃溃疡、十二指肠溃疡以及胃癌等疾病，因此将它认定为这些疾病的元凶。马歇尔也因为证实幽门螺杆菌与胃病关联而于2005年获得诺贝尔生医奖。

感染幽门螺杆菌后，最终一定会得胃癌吗? 并不一定！

过去的研究发现，高达九成以上的胃癌病人都检查出感染幽门杆菌，而早在1994年，世界卫生组织也明确地把它列为第一类的致癌物。

但这并不代表有幽门螺旋杆菌的人就一定会得胃癌。事实上感染幽门螺杆菌的人只有1～3%的几率会罹患胃癌。

癌症的发生是多因素的，至少包括饮食、遗传等其他因素，幽门螺杆菌只是引起胃癌的多种因素之一。

那么感染幽门螺杆菌后，是不是一定会得胃炎与胃溃疡呢？这也不一定。

马歇尔虽亲自以身试法喝下大量细菌，但一般人胃中并不会感染到如此多的幽门杆菌。绝大多数人感染时，可能一点症状也没有，少数人则会有腹胀或腹痛等不具特异性的症状。

与因药物或食物刺激所引发的急性胃炎不同，80％的幽门螺杆菌感染者终其一生会得到的是慢性胃炎，胃有轻微红肿或小红点，但症状并不明显。

而大约有15～20％的感染者会引发胃溃疡或十二指肠溃疡。如果不清除幽门杆菌，即使溃疡愈合之后，复发几率也较高。

总之，幽门螺旋杆菌虽然分泌出破坏胃黏膜保护功能的物质，使得胃容易发生各种病变。但感染时间长短与螺旋杆菌的毒性，都可能因个人的免疫力、饮食习惯的不同，而在不同人身上出现不同的结果。

所以当检查出胃中有幽门杆菌，并不需要太恐慌。首要之务是先了解自己是否属于建议杀菌的人群，并与医生仔细讨是否要论杀菌。

哪些人需要主动做胃幽门杆菌筛检与杀菌? 有胃病的人群！

过去，要检测是否感染幽门杆菌，多半得忍痛做胃镜切片检查。如今只需要通过碳13尿素呼气试验，简单地吹几口气，就可以检测。

一般没有症状的人群没有必要主动去医院检测的，有胃癌、胃溃疡等情况的高危人群则需要主动检测。

这些人包括已经出现胃炎（尤其萎缩性胃炎）、小肠化生、胃溃疡、十二指肠溃疡以及有胃癌家族史的人。此外，曾经动过胃切除的病人，以及长期服用非类固醇消炎药或者阿斯匹林的患者，也都属于需要注意的人群。

早期治疗，确实可以有效预防胃溃疡的复发，并降低胃癌的发生率。相关研究表明，患有胃溃疡的病人根除体内的幽门杆菌后，可以减少三成日后得到胃癌的几率。

当高危人群检查出感染幽门杆菌后，必须尽早杀菌。

那么非高危人群，也该杀菌吗？

很多人平时没有症状，在公司团检或自己定期体检后，才发现感染幽门杆菌，于是迫不及待的开始买入四联药物来杀菌。

从科学角度看，虽然只有2％的人会因幽门螺杆菌而罹癌，但没人能判定谁是否属于这2％。因此以要不要杀菌没有定论，完全看个人的选择。

此外，如果全民杀菌，存在耐药性的问题。幽门螺杆菌是顽强的细菌，使用抗生素才能有效杀菌，但如果抗生素一次没杀成功，第二次细菌就有抵抗力，要清除的难度也就更高。

从数据来看，目前治疗的成功率高达85％，但那15％的人第一次杀菌就会失败，而出现第一次使用的抗生素耐药性；第二次杀菌，也有10％的人会失败；以此类推。

唯一例外的是老年人，上了年纪感染的人胃黏膜多已萎缩，也较不适合动手术，所以及早杀菌是利大于弊。

需要杀菌的人要注意什么？ 吃药，一次也不能少！

吃抗生素药物一定要按照医师指示，不能自行断断续续服药或者只吃某几种药物，否则就可能导致耐药性出现而失败。而过去曾服用过其他抗生素的人也可能有较高的耐药性。

医生也有责任。用药选择错误、开的分量或叫病人吃的时间没有拿捏好，也都会使治疗失败。

目前治疗幽门螺旋杆菌的第一线药物为3合1，疗程约7天。第一线药物失败了才会进入第二线的4合1药物，需要吃两周左右。疗程结束2周后，必须再复诊确认除菌完成。胃溃疡的伤口正常情况下，应在4个月内愈合。若没有，就要进一步做切片检查，看是否为胃癌的肿瘤。

有接受过治疗的人都知道，吃药并不好受。口中、舌内有苦味，腹泻，或是皮肤过敏等，都是可能的副作用。

一旦治疗过程中出现副作用或者自己无法判断是不是药物副作用的身体不适时，都应该及时就医，评估是否调整用药。

那么是否可以利用益生菌能否杀菌呢？益生菌虽然会与幽门螺杆菌竞争养分，减轻服药的副作用，扮演辅助性的杀菌功能，但依然无法代替药物。

为什么会感染幽门螺杆菌? 粪口传染与不良的卫生环境！

幽门螺杆菌感染途径众说纷纭。可以确知的是粪口传染：细菌在粪便或胃液、口水中，误食或透过接触入口，以及吃进带菌的食物或水等，都有可能。

也有说法认为以筷子共食、共饮、或者情人接吻也会感染，但多是间接的研究。

以口为传染途径的角度看，理论上亲密接触确实会提高传染几率。但实际上，夫妻都感染的几率并不如想像的高。

幽门螺旋杆菌的感染通常多在孩童时期，成人后相较不易感染。也有研究发现，许多夫妻只有一人感染；或者两个人都感染幽门杆菌，但感染的菌种却不相同，合理的推论应是孩童时期就已感染。

一般认为，幽门杆菌在发展中国家中的感染率较高。因为当地公共卫生设施不全，居住拥挤，居住用水缺乏消毒，因此增加感染的机会。

至于个人该如何预防感染，其实没有什么完全的方法。我们无法判断自己食用的食物与饮水是否带菌，只能尽量是自己在家做饭，并且保证食材和碗筷清洗干净。

而儿童更容易感染，所以成人应避免将食物嚼碎后吐出来喂食孩童。

随着我国的发展和公共卫生环境的改善，幽门螺旋杆菌感染率会逐年降低。

常见胃部的问题与幽门螺旋杆菌的关系

1.胃部问题：幽门螺旋杆菌感染

可能观察到的症状：多数无明显症状

引起因素：多半经由口的途径感染

2.胃部问题：慢性胃炎

可能观察到的症状：可能有轻微上腹胀痛、灼热感、或打嗝、恶心等。但常没有明显的症状。

引起因素：感染幽门杆菌、使用非类固醇止痛剂、刺激性食物。

3.胃部问题：胃溃疡

可能观察到的症状：上腹有发热或受压感、闷胀、常在吃完东西后就胃痛（也可能在饿时候疼痛）、黑色或带血粪便。

引起因素：感染幽门杆菌、吸烟、喝酒、饮食、压力大、遗传、过度使用非类固醇止痛剂。

4.胃部问题：胃癌

可能观察到的症状：早期难发现。前述症状皆可能出现，严重时会出血、产生贫血症状，或呕吐、体重减轻等。

引起因素：感染幽门杆菌、有胃息肉、喜好吃烟熏或含亚硝酸的腌制食品、缺少摄取蔬菜水果、吸烟、遗传。

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