简答流行性出血热发热期、少尿期、多尿期的饮食原则。

流行性出血热又称肾综合征出血热，是由流行性出血热病毒引起的自然疫源性疾病，流行广，病情危急，病死率高，危害极大。世界上人类病毒性出血热共有13种，根据该病肾脏有无损害，分为有肾损及无肾损两大类。在我国主要为肾综合征出血热（HFRS）。在病原体未解决前，在我国称流行性出血热(EHF)；在朝鲜称朝鲜出血热(KHF)；在俄罗斯称出血性肾病肾炎(HNN)；由于特异性血清学诊断的确立及病原学的解决，1982年世界卫生组织统一定名为肾综合征出血热。现我国仍沿用流行性出血热的病名。

急性肾衰少尿期的饮食原则是什么？急性肾功能衰竭是有多种原因引起的肾功能急剧衰竭的肾脏病变,其病情多危急，临床表现常被严重的原发病症状所掩盖，若病人神志清楚并能饮食，应遵循以下原则：

1、在少尿期应严格限制水分的摄入，防止体液过多导致急性肾水肿，有的家属认为病人饮水较少，不断给病人频繁饮水，结果造成少尿，过无尿的现象，这样会使病人的病情更加严重。

2、保持电解质平衡，严格限制钾盐的摄入，避免使用含钾较多的食物，如橘子、香蕉、紫菜、蘑菇、榨菜、瘦牛肉、土豆、海带等。

3、蛋白的摄入量应控制在每天0.5克/千克体重，且优质蛋白为主。不能盲目增加营养，避免不必要的痰质潴留在体内

饮食禁忌：

急性肾衰少尿期患者要严格控制液体摄入量，忌食含钾高的食物，有水肿、高血压、心衰患者，应予低盐或无盐饮食。饮食以高热量、高维生素、低蛋白和易消化为原则。蛋白摄入量，少尿期患者可按0.5/kg/日给予，以优质蛋白为主；透析患者或进入多尿期患者，蛋白质的摄入量可适当放宽。

1.多尿：是肾功能开始恢复的指征。主要由于肾血流量和肾小球滤过率逐步增多，血中积蓄的多量尿素氮通过肾脏产生渗透性利尿作用；肾小管功能开始恢复，再生的肾小管缺乏浓缩功能，排出少尿期体内潴留的水分；肾间质浮肿消退，肾内压降低，也引起尿量增多。此期如液体补充不当，可引起脱水。
尿量增多有两种形式：
①每日增多50％～100％。
②尿量增至一日600～800毫升，徘徊数日再增多。
尿量增多的速度和程度与病人肾功能恢复情况和体内的水潴留量有关。如病人少尿期浮肿较重者，则多尿期尿量突然增多，甚至24小时可达10升。透析治疗的病人，浮肿一般不重。多尿期一日尿量很少超过4升。如肾脏有慢性疾病，尿量缓慢增多，至500～700毫升后不再上升，此种情况表示预后不良。假如多尿期时间过长，应留意是否由于补充液体过多所致。
2.电解质紊乱：
①低钙血症：多尿期间，病人可发生低钙血症，从而增多神经肌肉的应激能力，产生手足抽搐。
②低钠血症：由于多量失水的同时伴有多量钠的丢失，病人可出现体重减轻、软弱无力、血压低、脉压小、脉搏细快，或有体位性低血压。尿钠浓度很高，7～10日后降至10～20毫摩尔／升。
③低钾血症：多尿期肾小管功能尚未健全，使多量钾离子随尿排出，如果病人进食不好或补充不足，就会发生低钾血症。血清钾<3毫摩尔／升时，可出现四肢麻木，肌无力，甚至软瘫。心电图示T波低平或倒置，出现U坡，甚至出现心律失常。
3.氮质血症：多尿早期血中尿素氮、肌肝仍可不断上升，其原因是肾脏对溶质的滤过及排泄虽已增多，但在短期内尚不足以清除蓄积在细胞外液的代谢产物。此外，还有部分氮质代谢产物由肾小管回收，加重了氮质血症。一般在多尿早期2～4日内，尿血素氮浓度可达高峰，病情表现更为严重。此后，随着尿量不断增多，尿血素氮和肌肝浓度开始呈直线下降，病情逐步好转，尿血素氮经数日后恢复正常。
急性肾功能衰竭多尿期的饮食调养原则
(1)高热能：热能的主要来源为糖类，供给充足的热能，可避免蛋白质用于热能消耗，以使蛋白质仅用于机体的修复。
(2)高蛋白：在氮质血症已逐渐消除的条件下，可逐日增多蛋白质用量，以利于肾脏的修复与再生，而且有利于创伤的愈合和感染的控制。
(3)要素饮食：病人体质过于虚弱而又不能增多口服食物时，可采用要素饮食。
(4)高维生素：选用富含B族维生素、维生素C的食物。
(5)钠、钾及水分的摄入：对钠、钾及水分不加限制，可选用含钾高的蔬菜、水果等。
急性肾功能衰竭多尿期的治疗
多尿期初，尿量虽有所增多，但肾的病理改变并未彻底恢复，病理生理改变仍与少尿期相似。当尿量显然增多时，又面临水、电解质失衡状态，那一阶段全身情况仍差，蛋白质不足、虚弱，易于感染，故仍需积极治疗、认真对待。
应保持水、电解质平衡、加强营养，补充蛋白质，增强体质，预防和控制感染，留意合并症的发生。当出现多量利尿时，应防止水分和电解质的过度丢失；但补液量勿过多，避免延长利尿期。一般补充前一天尿量的2／3或1／2，呈轻度负平衡又不出现脱水现象即可。并酌情补充电解质。当尿量超过1500ml，可口服钾盐，当尿量超过3000ml时，应补充3～59，此时，应补充适量的胶体，以提高胶体渗透压。多尿期由于水、电解质失衡，感染等导致死亡者并不少见，故不能放松警惕。
以上总结了急性肾功能衰竭多尿期的临床症状、饮食调养原则以及怎么治疗，希望对您有所帮助。

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肾功能不全电解质紊乱有

肾功能不全是指肾脏功能异常，不能充分地将有毒物质排出体外。肾功能不全能由许多原因引起，其中一些因素导致肾脏功能急速下降(急性肾功能不全)，而另外一些原因又造成肾脏功能逐步降低(慢性肾功能不全)。

肾功能衰竭时全身各个系统的功能均可发生平衡失调，最先出现的是水电解质及酸碱平衡失调，主要可以概括为“三高、三低、三中毒”，“三高”：指高钾血症、高镁血症、高磷血症，“三低”：指低钠血症、低钙血症、低氯血症，“三中毒”：指水中毒、酸中毒、尿毒症。

一、钾的平衡失调：肾衰时残余的每个肾单位远端小管排钾都增多，肠道也增多钾的排泄，从而导致血钾增高。

二、钠水平衡失调：肾衰时常有轻度的钠水潴留，如果摄入过量的钠和水，易引起体液过多，而发生浮肿、高血压和心力衰竭。浮肿时常有低钠血症，是由于摄入水过多构成稀释性低钠。

三、代谢性酸中毒：肾衰时代谢产物如磷酸、硫酸等酸性物质因肾的排泄障碍而潴留，肾小管分泌氢离子的功能缺陷和肾小管制造NH4+的能力差，因此造成血阴离子间隙增多，血HCO3-浓度下降，导致代谢性酸中毒。

四、钙磷代谢的平衡：血磷浓度由肠道对磷的吸收及肾的排泄来调理。当“健存”的肾单位进行性减少时，排磷随之减少，血磷浓度则逐步增高。血磷浓度高会与血钙结合成磷酸钙沉积于组织，令血钙降低。此外，血磷浓度高会抑制近曲小管产生骨化三醇，使肾衰是产生骨化三醇不足的情况加重。骨化三醇是维持血钙正常的主要因素，其不足可以使血钙浓度降低，血钙浓度又可以通过甲状旁腺的调理进一步影响血磷浓度。

五、高镁血症：当GFR小于20ml/min时，由于肾排镁减少，常有轻度的高镁血症。